Por. Dr. Daniel Zarate Garcia
¿QUIEN ES?
Hace algunos días se desarrollo
el cambio de los poderes del gobierno federal mexicano, con sorpresa
verificamos la presencia oportuna de dos
mujeres en el gabinete del presidente entrante,
de ellas la
Dra. Mercedes Juan López (MJL),
le
toca ocupar el puesto más alto de la Secretaria de Salud, por lo cual en este
articulo realizo estos breves
comentarios en cuanto a su persona y a los retos que deberá enfrentar en un
sexenio arduo epidemiológicamente hablando, que tiene por delante.
Mercedes Juan López es egresada de la UNAM,
cuenta con una especialidad en medicina de rehabilitación, ha contado con
experiencia como Secretaria Técnica del Gabinete de Salud en el sexenio de Miguel de la Madrid
1983-1988, ha sido Sub-secretaria de Regulación y Fomento Sanitario en el
Gobierno de Carlos Salinas, como figura
política ha sido en un par de ocasiones
Diputada Federal Plurinominal (1997-2000 y 2001-2007) donde tuvo incursiones en
las comisiones de Salud, Población y Desarrollo, en el 2007 fue nombrada Comisionada de
Operación Sanitaria de la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos
Sanitarios (COFEPRIS), es maestra de posgrado de la Facultada de Medicina de la
UNAM y miembro de la Fundación Mexicana de Salud (FUNSALUD).
Del texto anterior podemos deducir ciertas cosas,
la primera es que MJL, cuenta con las tablas políticas para lograr hacer los
acuerdos pertinentes en mejora de los servicios, también ha podido
conocer desde adentro el funcionamiento de los servicios de salud en los estados,
ya que estuvo inmersa como parte del comité
de descentralización del Sistema de Salud Mexicano,
durante la presidencia de Carlos
Salinas, por ultimo cuenta con un amplio bagaje en sistemas administrativos,
que considero, son la base fundamental para que un Secretario de Salud tenga solidez
interna dentro y fuera de su secretaria.
Por otro lado una inmersión en Imbiomed, que es
un sistema de documentación en salud, MJL, cuenta solo con 4 temas recurrentes
en su haber, Consejo de Salubridad General, Programa Nacional de Certificación
de Establecimientos de Atención Medica, Indicadores de Salud Reproductiva y
Regulación Sanitaria en prevención del Bocio, dicha información manifiesta un
endeble desarrollo en el área de Promoción y Prevención de la Salud,
estrategias que son la base fundamental del actual Sistema de Salud, lo cual
por si mismo no es problema, siempre y cuando redirecciones a Subsecretarios y
Jefes Federales de Programa con estas
características faltantes.
¿QUÉ QUIERE HACER?
Sé que hasta cierto punto este comentario será
injusto ya que esta basado en sus entrevistas y discursos de los primeros 4
días de gestión, sin embargo nos dará una idea de su visión del Sistema de Salud
en general.
·
REFIERE
SUS PRIORIDADES:
-
Mejorar
la Universalidad de los servicios de salud.
-
Combatir
el Cáncer.
-
La
obesidad Infantil
-
Mayor
inversión farmacéutica y genómica.
-
Fortalecer
la calidad de los servicios de Salud.
·
COMENTA SUS OBJETIVOS:
-
Generar
propuestas a soluciones de salud.
-
Desarrollar
y promover afinidad entre economía y salud.
-
Impulsar
la competitividad, la innovación y el desarrollo económico social.
¿CUÁLES SON SU RETOS?
Partiendo de los anteriores comentarios y la
realidad epidemiológica del país, considero que los siguientes retos son a los
que se les debe de dar prioridad dentro de la gestión de MJL.
·
RETOS ECONOMICOS/PRESUPUESTALES.
-
La gestión coherente de un presupuesto y su distribución
pertinente en el sistema de salud, ya
que se requiere invertir en la promoción y prevención, pues de nada sirve tener
más dinero si se emplea en mayor medida en aspectos curativos donde los gastos
son más altos.
-
Mejorar los salarios y las prestaciones al
personal no basificado, ya que es frecuente ver los despidos y salarios bajos, muy
parecidos a los que reciben personas en actividades laborales informales.
-
Lograr que el dinero destinado para hospitales,
clínicas y centros de salud, no se quede en el camino, pues es una realidad el
desabasto de materiales mínimos indispensables y esto esta reflejado en toda la
republica.
-
Se deberá de establecer dentro de los presupuestos,
las partidas para mantenimiento de centros de salud, ya que con la llega de
los programas de Oportunidades y Seguro Popular, ya no existen ingresos como donativos, y eso
hace que el personal sea el gestor de este tipo de servicios, que en muchos de
los casos los municipios no están dispuestos
a aportar.
·
RETOS ORGANIZACIONALES.
-
El sistema organizativo de salud actual debe
de cambiar, pues es un remanente de una estrategia instaurada
hace mas de 13 años, donde especifican que un
medico y enfermera debe de atender a 500 familias, en la actualidad este es un criterio
ilusorio, con el que aun se esta funcionando.
-
Lograr establecer un sistema de salud eficiente,
donde las tres instituciones que lo
conforman (IMSS, ISSSTE Y SSA) logre al final de cuentas articular los
programas por igual y que sean regulados de manera eficiente.
-
La actualización y la uniformidad de los sistemas
informáticos , para obtener información más certera y oportuna.
-
Actualización continua de la planta de prestadores de
servicios, existe cierto número de
personal que se encuentra en contra de las modificaciones e innovaciones tanto en modo como en forma.
-
Establecer nuevas plazas de profesionistas
adjuntas al área de salud, ya que los Psicólogos Sociales, los Nutriólogos, los
Trabajadores Sociales, los Psicólogos Clínicos, Maestros en Educación Física,
etc., no cuentan con acceso a empleos
por su perfil, obteniendo regularmente sueldos bajos por contar con
plazas distintas a su formación.
-
Coordinación desde la federación entre programas
internos de salud ya que los diferentes programas no han logrado establecer
coordinación en temas comunes, y cada quien implementa actividades, sistemas y
reportes, (oportunidades, seguro popular, programas prioritarios,) que solo
logran entorpecer los servicios disminuyendo su calidad.
-
Se requiere establecer una coordinación real con
los Sistemas de Educación Publica y Privada para que se instauren y enriquezcan
las materias de prevención y promoción dentro del plan de estudios anual, ya que
es la escuela el segundo hogar donde los individuos pueden aprenden y practican
conductas saludables.
·
RETOS POLITICOS.
-
Establecer con los sindicatos y sus miembros
acuerdos para garantizar el óptimo funcionamiento del personal de salud, ya que
algunos no permiten la implantación de nuevas formas o procesos de la atención,
quedando resguardados y protegidos por su sindicato, claro esta sin violr los derechos de los trabajadores y ni de la población.
-
Lograr desde las instancias más altas de la
política en México, como es la cámara de diputados y senadores, evitar y reducir
la comercialización, venta y distribución indiscriminada de refresco, carnes,
dulces, comida chatarra, drogas sociales como el cigarro y el alcohol.
·
RETOS EPIDEMIOLOGICOS.
-
Deberá de establecer sistemas de Promoción,
Prevención y Detección oportuna de una manera innovadora de los siguientes
padecimientos:
/ Diabetes
/ Hipertensión
/Obesidad
/
Enfermedades de transmisión sexual
/ Cáncer
/ Adicciones
/ Embarazos de riesgo
La apuesta no es solo implantarlos, pues eso ya se
hace, si no lograr un impacto
verdadero, reflejado en indicadores
precisos, de mantención y disminución de los daños y complicaciones a la
salud.
·
RETOS FORMATIVOS.
-
Establecer que en todas las escuelas de medicina
del país formación a cierto porcentaje de
estudiantes en las áreas de Promoción y Prevención de la salud, de una manera teórica,
semántica y aplicada que propicie el compromiso del medico en estas áreas de desarrollo, ya
que al tener contacto con la población
las acciones a las que se les da mayor importancia son las curativas.
-
Establecer que en cada universidad de medicina y
enfermería por lo menos se otorguen tres tipos de posgrado o diplomados
relacionados con la Comunicación en Salud,
Promoción para la salud y Mercadotecnia en Salud.
-
Se deberá de plantear la apertura de una
especialidad en áreas de Promoción a la
salud, para dejar de englobar y gastar
todos los dineros en la visión hospitalaria asistencial de la enfermedad.
-
Establecer los parámetros para hacer un sistema
laborar de carrera, en donde la formación y las aptitudes sean las que
determines su persistencia como personal de salud.
-
Permitir la entrada de la secretara de salud en
la formación de los futuros médicos en universidades públicas y privadas, ya
que en la mayoría de los casos la formación
no es acorde a lo que dictas las normatividad mexica.
·
RETOS DE INFRAESTRUCTURA.
-
Para los médicos externos a las dependencias
públicas, hace falta fortalecer la profesión en el ámbito privado, ya que los
sistemas de venta de farmacias privadas ha demeritado la profesión médica,
viéndola como un vínculo para enriquecer
a los empresarios.
-
Digitalizar los sistemas de salud, ya que eso
disminuirá los requerimientos de papelería y de tiempo en las consultas de
primer nivel de atención.
-
Generar lugares de conglomeración donde se eduque
realmente y prevenga, pues en la
actualidad no basta con tener hospitales, debemos de contar con establecimientos
especializados donde se le enseñen a la gente a ser saludable y a evitar la
enfermedad.
Sin duda,
solo son algunos puntos de nuestra realidad, muchos de ustedes tendrán muchos mas,
lo valido es que la actual Secretaria de Salud considere cada una de nuestras recomendaciones para hacer un plan maestro mas enriquecido por el bien de los mexicanos.
Fuentes:
Los retos de la nueva secretaria de Salud, Blanca Valdez
NOV 2012
Wikipedia/Nov 2012
Mercedes Juan López, Secretaria de Salud/OEM Nov 2012
IMAGEN
RADIO/ Nov 2012.
INBIOMED/ Dra. Mercedes Juan López.
Salud: Mercedes Juan López/CNN MÉXICO
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